当前位置： 万象 >> 万象机场 >> 头晕amp眩晕六问法良性阵发性位
头晕眩晕
六问法——良性阵发性位置性眩晕（BPPV）诊断
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）诊断
c-6.4,0-12.3,2.8-16.3,7.2L90.9,82.5c1.1-2.6,1.7-5.4,1.7-8.4c0-12.2-10-22.2-22.2-22.2S48.2,61.8,48.2,74c0,5.9,2.3,11.2,6,15.2 l-20.7,29.9c-2.7-1.2-5.8-1.9-9-1.9c-12.2,0-22.2,10-22.2,22.2s10,22.2,22.2,22.2s22.2-10,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5 l20.6-29.8c2.8,1.3,6,2.1,9.3,2.1c6.2,0,11.9-2.6,15.9-6.7l22.9,16.5c-0.9,2.4-1.4,5.1-1.4,7.8c0,12.2,10,22.2,22.2,22.2 c12.2,0,22.2-9.9,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5l21.3-28.6c2.6,1,5.4,1.6,8.3,1.6c12.2,0,22.2-10,22.2-22.2S.7,27,.4,27z M24.6,.7c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1c0-7.8,6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1C38.7,.3,32.4,.7,24.6,.7zM70.4,88.2 c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1s6.3-14.1,14.1-14.1c7.8,0,14.2,6.3,14.2,14.1S78.2,88.2,70.4,88.2zM,c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1 s6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1S.8,,,zM.4,63.3c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1S.6,35,.4,35 s14.1,6.3,14.1,14.1S.2,63.3,.4,63.3z"style="fill:#FFD8A3;">良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕（BPPV）又称耳石症，是最常见的眩晕性疾病。由于某些原因导致椭圆囊和球囊内正常附着的耳石脱落，并随着淋巴液流动进入半规管内，在体位变化时耳石的活动就会引起过度刺激，从而引起眩晕、恶心等症状。50~60岁的中老年人是发病高峰群体。发病率10.7~64.0/10万人，每年复发率15%~18%，40个月复发率可达50%。BPPV分为后半规管型、水平半规管型和上半规管型，其中后半规管型占60%~90%，其次是水平半规管型，而上半规管型罕见。BPPV不经治疗可自发缓解，水平半规管型BPPV平均7d缓解，后半规管型BPPV平均17d缓解。耳石手法复位是治疗BPPV的有效手段。单次耳石手法复位缓解率80%，多次复位治疗缓解率可达92%。药物用于缓解严重的恶心呕吐症状。手术仅用于难治型患者。
近些年，临床医生对于BPPV的认识有了很大的进步。遗憾的是，目前，在神经科BPPV容易误诊为“后循环缺血”，从而过度治疗；在耳鼻喉科还有医生认为眩晕常是脑部的问题而忽视该病专科治疗的重要性。而其他非专科的医生，还有人错误地认为眩晕是颈椎病的问题。BPPV正确的诊断和治疗，能够缓解患者的心理压力，减少不必要的住院，减少患者不必要的经济支出，减少医疗资源的浪费。
使用量表或问卷的形式可以使得BPPV的诊疗简便易行，这些问卷会帮助医生尽快明确BPPV诊断并做分型。Neurology杂志发表了韩国Ji-SooKim等人的研究，他们制作了一个供患者自己诊断的问卷，研究发现这个问卷对于BPPV敏感性87%，而特异性达到89.8%。
前三个问题用于排除因BPPV之外的其它疾病导致的头晕/眩晕的患者。当这3个问题中的任何一个回答“否”时，患有其它疾病的可能性更大，不必再回答剩下的问题。患者对前3个问题回答均为“是”，考虑为BPPV。
问题4用于区分水平半规管（HC）抑或后半规管（PC）的BPPV。当眩晕是由躺下或起床诱发，而不是躺着转头时诱发，考虑为后半规管（PC）或上半规管（AC）的BPPV。
问题5用以确定哪一侧受累。例如，向右侧转头时患者感到眩晕更严重，考虑为右侧后半规管（PC）BPPV或左侧上半规管（AC）BPPV；向左侧转头时感到眩晕更严重，则诊断为左侧后半规管（PC）BPPV或右侧上半规管（AC）BPPV。当躺着向一侧转头时，眩晕加重，则诊断为水平半规管（HC）BPPV。
如根据问题4确定是水平半规管（HC）BPPV的诊断，对问题5和6的回答用于确定确定患侧和亚型（向地性与背地性）。例如，当向右转头时眩晕更加严重，发作持续11min，则诊断为左侧背地性水平半规管（HC）BPPV，反之亦然。
上述过程的图表展示：
对于亚型的判断，尽管神经科医生使用起来相对陌生，但这个问卷的价值在于前3个问题。这3个问题也可以用于医生对眩晕患者的问诊中，帮助我们判断是否存在BPPV。当然在临床实践中也要注意，单纯依赖临床表现有时难以区分中枢性前庭疾病和周围性前庭疾病，这时候就需要其它的辅助检查来帮助鉴别。
文中简写：BPPV=benignparoxysmalpositionalvertigo，良性阵发性位置性眩晕
AC=anteriorcanal，上半规管
HC=horizontalcanal，水平半规管
PC=posteriorcanal，后半规管
「有用就扩散」
来源｜好医师[ID:haoyishi]版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们大家都在看
葡萄膜炎
胎儿心脏彩超
未分化结缔组织病
神经科普之脑震荡
病态窦房结综合征
急性肠系膜血管栓塞
一文详解干燥综合征
中国心梗救治日
Bowens，你见过吗？
什么是疣？（寻常疣）
浅谈Takotsubo综合征
HELLP综合征的前世今生
POEMS综合征是咋回事？
“Alport综合症”是咋回事
我是个护士，你会爱我多久？
冠心病，看这篇文章就够了！
一分钟让你知道什么是白内障
美国单纯按压式心肺复苏中文版视频
脑动脉瘤的发生和治疗动画及护理大全
学会这项技术，关键的时候是可以救命
5.17世界高血压日丨健康血压,健康人生
如果不是因为乳腺增生，也许我们已经·····
关于痛风,这篇文章说透了!
呼吸道合胞病毒是个什么鬼？你们听过吗？
世界早产儿日:母乳喂养为早产宝宝赋爱·赋能
世界防治结核病日
终结结核流行，自由健康呼吸
什么是阿斯伯格综合症(Asperger’sSyndrome)？
“世界艾滋病日”——“携手防疫抗艾，共担健康责任”
高三的儿子坚持要学医，医生父亲连夜写出这份知情同意书
注意！反腐新规：医生不许进娱乐场所，办公室不许有未拆封烟酒
“春天到了，我却闻不到花香”—性幼稚伴有失嗅的卡尔曼综合征
抢救几个小时，没保住23岁小伙的命！一定要学点急救知识，关键时刻能救命！
★★★★★
看完记得分享哦
服务医生，期待支持！《HAOYISHENG》为旗下超万读者诚邀广大医友分享您的佳作，让更多医生受益，欢迎广大医师投稿：
qq.